Descubrí que el estudio es más fácil cuando contestas tus propias preguntas. Con eso quiero decir que ve a un paciente con alguna queja o enfermedad y descubre que carece de conocimientos sobre el tema. Leer sobre un tema con un paciente específico en mente, y responder a sus propias preguntas sobre cómo investigarlo o tratarlo, es mucho más fácil que tratar de memorizar temas que no tienen ningún significado para usted.
Desafortunadamente, e irónicamente, esto es probablemente más fácil una vez que haya terminado los exámenes de la facultad de medicina y la universidad. La mentalidad de estudiar como estudiante es tratar de aprender respuestas para los exámenes. Sin embargo, en la práctica esto no es de lo que se trata la medicina.
La medicina se trata de que una persona acuda a ti quejándose de algo, tal vez cansancio. Debe tener una lista de posibles diagnósticos diferenciales para su queja. Necesita saber qué preguntas reducirán esta lista y qué hallazgos de exámenes buscarán que aumentarán o disminuirán la probabilidad de sus diferenciales. Con sus diagnósticos diferenciales restringidos, necesita una pequeña selección de investigaciones que no arruinarán su sistema de atención médica, pero serán suficientes para confirmar o refutar su diagnóstico diferencial y no perder de vista nada grave. Una vez confirmado el diagnóstico, debe poder explicar la fisiopatología al paciente, en términos sencillos, y dotarlo de un conocimiento suficiente sobre las opciones de tratamiento para que puedan tomar una decisión informada sobre el manejo. Luego necesita saber cómo, y con qué frecuencia, se les debe dar seguimiento.
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Desarrollar este conocimiento es difícil cuando la mayoría de los estudiantes de medicina tienen experiencia con pacientes en un hospital, donde las personas son admitidas para un tratamiento intensivo mucho después de que se haya completado el proceso anterior. En lugar de pasar su tiempo en las salas observando los últimos y mejores tratamientos, en vez de eso, les preguntaría a los pacientes cómo se presentaron a su médico. ¿Qué es lo que presentan sus quejas? Luego imagine que está sentado solo en su consultorio frente a un paciente con esta queja y trate de averiguar cómo avanzaría en las etapas anteriores para obtener el tratamiento adecuado.
Tal vez esté en la sala de Hematología viendo a un paciente con leucemia someterse a un trasplante de médula ósea. Pregúnteles sobre su queja de presentación – cansancio. ¿Qué otra cosa podría haber sido su cansancio? ¿Qué preguntas harías para reducir tu diferencial? ¿Su lista de preguntas es suficiente? ¿Consideró la depresión como una posibilidad? ¿Qué preguntas o conclusiones del examen harían cada diferencial más o menos probable? ¿Qué investigaciones harías? ¿Qué harás cuando su recuento de glóbulos blancos sea anormal? ¿Cuál es la próxima prueba y qué esperas encontrar? Si el resultado no es lo que esperaba, qué más podría causar cansancio y anomalías en el recuento de glóbulos blancos. Una vez que tenga su diagnóstico, ¿puede explicar la enfermedad y las opciones de tratamiento al paciente? ¿Dónde los enviarías a continuación y cómo los arreglarías? ¿Qué seguimiento necesitarán?
Estudiar de esta manera hace que esos horribles libros médicos sean mucho más interesantes porque son la diferencia entre SU paciente que recibe un trasplante oportuno de médula ósea, rodeado de estudiantes de medicina y estudiantes universitarios, en comparación con ellos sentados en casa, cansados, después de la prueba de la función tiroidea. De vuelta a la normalidad.
La mejor de las suertes.