En general, las personas intentan suicidarse por seis razones:
1. ** Están deprimidos **. Esta es sin duda la razón más común por la que las personas se suicidan. La depresión severa siempre está acompañada por una sensación generalizada de sufrimiento, así como la creencia de que escapar de ella es desesperada. El dolor de la existencia a menudo se vuelve demasiado para que las personas gravemente deprimidas puedan soportarlo. El estado de depresión distorsiona su pensamiento, permitiendo que ideas como “todos estarían mejor sin mí” para que tenga sentido racional. No se les debe culpar por caer en presa de pensamientos tan distorsionados como tampoco se debe culpar a un paciente cardíaco por experimentar dolor de pecho: es simplemente la naturaleza de su enfermedad. Debido a que la depresión, como todos sabemos, es casi siempre tratable, todos debemos tratar de reconocer su presencia en nuestros amigos cercanos y seres queridos. A menudo la gente sufre con esto en silencio, planeando el suicidio sin que nadie lo sepa. A pesar de hacer que ambas partes se sientan incómodas, indagar directamente sobre pensamientos suicidas en mi experiencia casi siempre produce una respuesta honesta. Si sospechas que alguien podría estar deprimido, no permitas que tu tendencia a negar la posibilidad de una ideación suicida te impida preguntar.
2. ** Son psicóticos **. Las voces internas malévolas a menudo ordenan la autodestrucción por razones ininteligibles. La psicosis es mucho más difícil de ocultar que la depresión, y podría decirse que es aún más trágica. La incidencia mundial de la esquizofrenia es del 1% y con frecuencia afecta a personas sanas y de alto rendimiento, cuyas vidas, aunque manejables con medicamentos, nunca cumplen su promesa original. Es probable que los esquizofrénicos hablen libremente sobre las voces que ordenan que se suiciden, y también, en mi experiencia, que den respuestas honestas sobre pensamientos suicidas cuando se les pregunta directamente. La psicosis también es tratable y, por lo general, debe tratarse para que un esquizofrénico pueda funcionar. La psicosis no tratada o mal tratada casi siempre requiere ingreso hospitalario en una sala cerrada hasta que las voces pierden su poder de mando.
3. ** Son **** impulsivos **. A menudo relacionadas con las drogas y el alcohol, algunas personas se vuelven locas e impulsivamente intentan terminar con sus propias vidas. Una vez sobrios y calmados, estas personas generalmente se sienten enfáticamente avergonzadas. El remordimiento es a menudo genuino, pero es imprevisible que intenten o no suicidarse alguna vez. Pueden volver a intentarlo la próxima vez que se emborrachen o droguen, o nunca más en su vida. El ingreso hospitalario por lo tanto no suele estar indicado. El abuso de sustancias y las razones subyacentes para ello son generalmente una preocupación mayor en estas personas y deben abordarse de la manera más agresiva posible.
4. ** Están pidiendo ayuda **, y no saben cómo obtenerla. Estas personas no suelen querer morir, pero sí quieren alertar a quienes les rodean de que algo está muy mal. A menudo no creen que van a morir, a menudo eligen métodos que no creen que pueden matarlos para atacar a alguien que los ha lastimado, pero a veces están mal informados. El ejemplo prototípico de esto es una joven adolescente que sufre una angustia genuina debido a una relación, ya sea con un amigo, novio o padre, que se traga una botella de Tylenol, sin darse cuenta de que, en dosis suficientemente altas, Tylenol causa daño hepático irreversible. He visto a más de un adolescente morir de una muerte horrible en una UCI días después de tal ingestión, cuando el remordimiento ya los había curado de su deseo de morir y de haber logrado su verdadero objetivo de alertar a los más cercanos a ellos de su angustia.
5. ** Tienen un deseo filosófico de morir **. La decisión de suicidarse para algunos se basa en una decisión razonada, a menudo motivada por la presencia de una enfermedad terminal dolorosa de la que existe poca o ninguna esperanza de indulto. Estas personas no están deprimidas, no son psicóticas, no están ni piden ayuda. Están tratando de tomar control de su destino y aliviar su propio sufrimiento, que generalmente solo puede hacerse en la muerte. A menudo ven su elección de suicidarse como una forma de acortar una muerte que ocurrirá a pesar de todo. Desde mi punto de vista personal, si dichas personas son evaluadas por un profesional calificado que puede excluir de manera confiable las otras posibilidades por las que se desea el suicidio, se debe permitir que estas personas mueran por su propia cuenta.
6. ** Han cometido un error **. Este es un fenómeno reciente y trágico en el que los jóvenes típicamente coquetean con la falta de oxígeno por lo alto que conlleva y simplemente van demasiado lejos. La única defensa contra esto, me parece, es la educación.
